小微创解决大问题

　　近日，一名78岁的老太太在一次做家务后出现了腰部疼痛，起躺疼痛剧烈，翻身亦明显疼痛，夜不能寐，严重影响生活。子女带着她理疗多次均不见好转，于是来到商丘市中医院骨一科王太红主任团队就诊，核磁检查显示老太太腰二椎体轻度变扁，广泛骨水肿，考虑腰二椎体骨折，建议她住院治疗。医生为老太太完善检查后发现无手术禁忌，经与老太太家属沟通，决定行经皮穿刺椎体成形术，该手术创口仅3mm，无须缝合，手术时间15分钟左右。术后老太太就可以自行下手术床自由活动，疼痛也基本消失，本人及家属连连表示感谢。

　　王太红表示，骨折是骨质疏松症的严重后果，常是部分骨质疏松症患者的首发症状和就诊原因。骨质疏松症是一种以骨量降低、骨微结构破坏、骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病。美国国立卫生研究院提出，骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度包括骨密度和骨质量。骨质疏松症可分为原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。骨质疏松症主要表现为疼痛、驼背，身高降低和骨折是骨质疏松症的特征性表现。但有许多骨质疏松症患者在疾病早期常无明显感觉，骨质疏松性骨折是脆性骨折，通常在日常负重、活动、弯腰和跌倒后发生。骨折是骨质疏松症的直接后果，轻者影响机体功能，重者致残甚至致死，常见的骨折部位是腰背部、髋部和手臂。骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年最常见的骨骼疾病，骨质疏松症被称为“沉默的杀手”。

　　胸腰椎骨折亦是脆性骨折较易发生的部位，骨折后患者表现为起坐困难，翻身疼痛，脊柱逐渐出现后凸畸形甚至出现神经症状，严重影响生活质量。改变饮食，高钙饮食，补充钙剂，药物抗骨质疏松治疗等保守治疗是常见治疗方式。但由于患者骨折后卧床时间较长，容易出现血栓、心肺脑功能的衰减及骨质进一步疏松等并发症，在情况允许下，手术微创行椎体成形术可以迅速减缓疼痛，恢复生活，减少并发症，为老年骨质疏松性骨折治疗的第一选择。

　　经皮穿刺椎体成形术分为PVP和PKP，PVP适合椎体高度丢失不明显的椎体骨折，无须恢复椎体高度；PKP适用于椎体高度丢失明显，需要恢复椎体高度的骨折。目前，这两项技术已经在骨一科开展多年，有丰富的临床经验，已经为大量的老年骨质疏松性骨折患者解除了病痛。