椎间孔镜髓核摘除术 小切口解决大烦恼

　　日前，市中医院骨一科王太红主任团队成功为一名56岁的患者进行了椎间孔镜髓核摘除术。

　　据了解，该患者近一个月来突感腰部疼痛并伴有左下肢放射痛，因疼痛难忍，被120急救车接至市中医院就诊。王太红说，患者在入院时表现非常痛苦，呻吟声不断，俯卧平车上，不能翻身，更不能坐起或下床。经过CT检查发现患者腰5骶1椎间盘突出，压迫到了左侧神经根。王太红主任团队医生告知患者需手术治疗，患者听到后当即表示拒绝，自愿保守治疗。后经深入了解发现，患者5年前曾因腰椎间盘突出症，在某医院进行开放性手术治疗，术后卧床1个多月，因伤口创伤大，患者至今仍感腰部不适。患者听说本次手术是微创手术，手术切口仅为0.8厘米，术后第二天即可下床行走后，经过慎重考虑同意手术治疗。手术时间不到1个小时，手术中取出突出的椎间盘后，患者疼痛即刻缓解，翻身自如，术后第二天佩戴腰围便下床行走。

　　据王太红介绍，2007年，椎间孔镜技术传入我国，经过不断实践，椎间孔镜技术在我国已经取得了长足进展。椎间孔镜脊柱微创技术是一套完善和成熟的技术，由著名的德国脊柱外科医生汤姆·胡兰德等人在实施超过千例成功的手术后才开始向全世界推广，病人仅需局部麻醉，在完全清醒状态下做手术。手术中可以随时观察病人的反应，从而避免神经损伤。椎间孔镜是用一个配备有灯光的管子，从病人身体侧方或者侧后方进入椎间孔，在安全工作区实施手术，通过镜子直视可以清楚地看到突出的椎间盘髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类钳子摘除突出组织、镜下去除增生的骨质、射频电极修复破损纤维环，以解除对神经的压迫。与其他手术相比，椎间孔镜技术创伤更小、出血更少、术后恢复更快、经济负担更小。

　　椎间孔镜技术安全性高，在局部麻醉下操作，手术中可与患者交流互动，患者可以实时反应手术中神经发生的感觉及运动情况，有效避免神经损伤，手术中患者可以通过电视屏幕观看到手术操作过程。医生根据患者反馈做到安全操作，彻底有效地进行神经减压，实现精准定位，在镜下切除椎间盘，不会破坏腰椎骨组织及周围软组织，腰椎的稳定性得到保护，手术后残余腰痛的发生率低，2小时即可下床活动，不需要特别护理。

　　椎间孔镜技术适应症广，可以治疗从颈椎到腰5骶1所有椎间盘突出症，并且可以处理椎管狭窄等，对于复发性腰椎间盘突出手术，不但可以有效实现神经减压、缓解疼痛，而且可以有效避免对神经根牵拉，减少各种并发症发生，可以结合其他微创固定手术，实现对脊柱不稳及滑脱患者的融合及固定。王太红说，从2013开始，市中医院骨一科已经开展此类手术数百例，积累了丰富的手术经验。