崴脚后应警惕后遗症

　　日前，46岁的赵先生来到商丘市中医院骨三科主任张银龙的诊室就诊。原来，赵先生又不小心崴脚了，本想着和以前那样歇歇就好了，奈何疼痛总是不减轻，经熟人介绍后找到张银龙诊治。

　　“第一次崴脚是下车时不小心脚踩空扭伤了，当时痛得特别厉害，后来休息几天不疼了，就没当回事。”赵先生说，自从第一次不慎崴脚后，3年来他发生多次崴脚，每次崴脚后都没有引起重视，随着崴脚次数越来越多，他总感觉踝关节肿痛难受。

　　张银龙接诊后，结合赵先生的病史和影像学资料，发现他的踝关节周围韧带断裂导致踝关节不稳，致使崴脚像个“老朋友”一样时不时就来“拜访”一次，由于长期踝关节不稳定，导致关节面过度撞击，引起距骨部分坏死，形成空洞。经与赵先生及其家属签署手术同意书后，张银龙主任团队对其进行了微创手术治疗，修复了损伤的韧带和坏死的距骨。术后，赵先生恢复良好，疼痛明显减轻，在市中医院骨三科医护团队的精心照料下，很快顺利出院了。

　　张银龙说，许多人认为崴脚只是小问题，但如果早期处理不当或不注意，崴脚“上瘾”就会发展为习惯性崴脚，出现慢性踝关节不稳，进而需要手术治疗，甚至有些患者手术治疗也为时已晚。因此，崴脚千万不能轻视。

　　崴脚在医学上被称为踝关节扭伤，踝关节是人体重要的负重关节，其稳定性由内侧韧带复合体、外侧韧带复合体、下胫腓韧带复合体共同维系。这些部位的韧带并不像其他大关节周围韧带那样坚强，因此，在受到外力作用时更容易损伤。

　　运动前准备不充分，关节没有活动开；鞋子过大或过小；在明显高低不平的训练场地上跑、跳时注意力不集中；夜间走路等因素都容易造成踝关节受伤。崴脚后并不是不痛了就是康复了，急性踝关节扭伤若处置不当，内伤没有充分愈合，约有40%以上的病例会进展为慢性踝关节不稳，从而致使踝关节稳定性下降，并以反复扭伤脚踝为临床表现，患者往往会陷入扭伤不稳、运动再扭伤的恶性循环。韧带损伤如果在早期处理不当，往往得不到修复，韧带就会出现松弛甚至完全断裂，关节从此缺失了韧带的缓冲和固定保护，变得很不稳定，这时就需要手术治疗了。

　　踝关节扭伤可分为Ⅰ级（轻度）损伤，受伤时有轻度疼痛，外踝轻度肿胀及局部疼痛，外侧副韧带轻微拉伤；Ⅱ级（中度）损伤，中度疼痛，伴有肿胀、僵硬和行走困难，外侧副韧带可能已呈现部分断裂，有明显关节不稳的感觉；Ⅲ级（重度）损伤，重度疼痛和肿胀比较明显，外侧副韧带完全撕裂，有明显的关节不稳，影响正常活动。轻度损伤一般不需要太多的特殊治疗，休息几天就可痊愈。中重度损伤，若处理不当，则可能导致后遗症。

　　踝关节损伤只要早期进行合理处理，绝大部分能恢复正常，不会留下后遗症。崴脚后遗症主要包括踝关节不稳、踝关节撞击、踝关节滑膜炎、踝关节骨质增生等，对患者的直接影响就是走路不稳，局部肿胀、疼痛，轻、中度的踝关节扭伤，可能会因韧带松弛易致反复扭伤，出现人感到不适应的种种症状，如因天气变化出现酸痛、站立过久走路疼痛、持续力量差等。而重度的踝关节扭伤，导致韧带严重撕裂，更容易导致后果严重的创伤性关节炎，甚至残疾。

　　张银龙建议，崴脚后应立即就医，经医生诊疗后判定是否需要理疗和其他治疗。如果出现严重损伤如韧带损伤，尤其是跟腓韧带撕裂、移位明显的骨折，已经发生了骨坏死、关节炎等并发症时，应根据需要尽早手术，恢复踝关节结构及稳定性至关重要，讳疾忌医贻害终身。