早发现早治疗 远离“红颜杀手”

　　近日，商丘市中医院妇产科张艳芹主任团队再次完成一例经腹腔镜下改良广泛性子宫切除术+双侧输卵管切除术+盆腔淋巴结切除术+双侧卵巢高位悬吊术。目前，患者恢复良好。

　　据张艳芹介绍，该患者为40岁女性，体检时做宫颈癌筛查发现宫颈为高级别病变，经阴道镜活检后确诊，行宫颈锥切手术，手术后病理报告结果显示早期宫颈癌。张艳芹主任团队通过专科检查及影像学检查，并结合多年临床经验评估诊断为子宫颈鳞状细胞癌IA2期，与患者及患者家属沟通后，为其行腹腔镜下改良广泛子宫切除术+双输卵管切除术+盆腔淋巴结切除术+双侧卵巢高位悬吊术。

　　张艳芹说，宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位。近年来，宫颈癌的平均发病年龄在逐渐降低，有年轻化趋势。因此，女性宫颈癌筛查十分必要。

　　如何早期确诊宫颈癌呢？张艳芹说，可以通过宫颈癌筛查宫颈HPV、阴道细胞学涂片检查、阴道镜宫颈活检。宫颈发生癌变的过程，HPV感染是最关键的环节，在妇女一生中，感染高危型HPV（如HPV16、HPV18、HPV31、HPV33、HPV35、HPV39、HPV45、HPV51、HPV52、HPV56、HPV58、HPV59、HPV68型）的概率达70%以上，但80%的妇女HPV感染为一过性，只有不到10%的妇女发展成宫颈癌或宫颈上皮内瘤变（CIN）。外源性的行为性危险因素包括初次性生活开始年龄小、多个性伴侣或性伴侣有多个性伙伴、性卫生不良、早婚早育、多孕多产、经期/产褥期卫生不良、吸烟、自身免疫性疾病或者长期免疫抑制、营养状况不良等。

　　宫颈癌前病变发展到宫颈癌大约需要10年时间，宫颈癌前病变和宫颈癌早期可以没有任何症状，随着病变严重程度的增加，会出现性生活后出血、异常白带以及阴道异常排液和其他组织或器官受侵犯的症状，由于阴道流血，未及时治疗的患者可能会贫血，出现头晕乏力、虚弱感、心慌气短、皮肤苍白等症状；如果伴有感染，还可能出现发热、四肢酸痛等症状；由于盆腔肿瘤压迫和肿瘤本身的原因，患者容易发生下肢深静脉血栓，导致下肢水肿、疼痛、皮炎等，或发生肺栓塞而危及生命。

　　张艳芹提醒，为了早期发现，在体检或妇科检查发现有慢性宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈裂伤、宫颈不典型增生、白带增多、白带稀薄如淘米水般、白带淡红色有腥臭味，或原本月经长、月经周期缩短、月经量增多、老年妇女停经后又重新来经者，在验血测出感染到HPV致癌病毒者，要警惕宫颈癌，建议有性生活女性，定期宫颈排癌检查，早发现、早诊断、早治疗。组织病理学是诊断宫颈癌的金标准。

　　“随着现在人们生活节奏加快、工作繁忙，已婚女性定期妇科检查必不可少，但只有早发现、早诊断、早治疗才是治疗疾病的最佳时机。”张艳芹说，针对早期宫颈癌，手术是临床采用的主要治疗方法，开腹手术具有切口长、创伤大、出血量较多、恢复速度较慢的缺点，同时缺乏清晰的视野暴露，会对后续治疗造成不良影响。近年来，在妇科恶性肿瘤的诊断及治疗中，商丘市中医院妇产科紧跟医疗技术发展变化，不断更新腹腔镜技术，在临床得到了日益广泛的应用，同时中医配合手术、化疗与放疗来减轻不适症状，减少手术、放疗和化疗的副反应，扶正为主，帮助患者尽快康复。