青少年生长迟缓怎么办？

　　小雨（化名）今年14岁，身高155厘米，和165厘米的妈妈比起来，小雨显得娇小了许多。原来，早在上小学时，小雨的身高就比同龄人要矮一些。“我和他爸爸个子都不算矮，孩子身高咋会这么低？”带着这个疑问，家长带着小雨到医院儿科门诊就诊。经检查，小雨的骨骺已经闭合，也就是说，小雨目前的身高基本定型，再想治疗，效果已经不大了。“为什么我们家人都不矮，孩子却长不高？”对此，记者分别采访了市中医院儿科主任邹文庆和市中心医院内科主治医师王偲伟，针对儿童身高问题，为大家详细解答。

　　A 青少年体格发育要定期监测

　　市中心医院内科主治医师王偲伟说，生长迟缓是指由于膳食的蛋白质或能量、维生素、矿物质摄入不足等原因，导致身高低于筛查标准的年龄界别身高值范围，属长期性营养不良。据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6岁以下儿童生长迟缓率为4.8%，6至17岁儿童青少年生长迟缓率为1.7%。儿童青少年生长迟缓率城乡差异一直较为明显，农村为城市的两到三倍。

　　《儿童青少年生长迟缓食养指南（2023年版）》（以下简称《指南》）指出，生长迟缓影响儿童青少年期的体格和智力发育，出现体能下降、学习表现不佳等，严重时容易导致腹泻、肺炎，增加感染性疾病发病率和死亡率。此外，还可能影响其成年后的身高，增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性病的发病风险，降低劳动生产能力。儿童青少年生长迟缓仍是我国当前面临的重要公共卫生问题之一。

　　王偲伟说，《指南》的制定充分考虑我国儿童青少年生长迟缓现状、发展趋势和影响因素，提出食养原则和建议，并结合不同征型人群、不同地区、不同季节特点列出可供选择的食物推荐、食谱和食养方示例，便于使用者根据具体情况参考选用。要定期监测儿童青少年体格发育，有助于及时了解儿童青少年生长发育指标的动态变化。建议依据儿童青少年性别、年龄和营养状况，至少动态纵向追踪观察6个月（最好12个月），根据儿童青少年的生长速率或生长曲线的偏离情况，评估其生长状况，及时调整指导方案。同时，详细了解儿童青少年的饮食、运动、睡眠、心理状况，科学评估个体膳食营养状况，根据评估结果制订个性化指导方案，指导家长和儿童青少年制订适宜的膳食计划，避免强制进食。

　　那么，什么原因会导致孩子矮小、长不高呢？市中医院儿科主任邹文庆说，遗传、性别、营养、疾病、母孕期情况、运动等因素都可能对孩子的身高发育产生影响。另外，家长的认知水平也会对孩子的生长发育起到重要作用。“事实上，在孩子生长发育的过程中，无论哪个年龄阶段出现身高落后或生长速率减慢，都需要及时寻求医生的帮助。如果一味地等待，没有及时干预，等到骨骺闭合时往往错过了最佳治疗时机，追悔莫及。”邹文庆提醒家长，不能抱有侥幸心理，把“晚长”当赌注。

　　邹文庆还建议，家长最好每年都给孩子作个身高记录，测量的数据形成一个生长曲线，对于判断孩子的生长发育是否正常是很有价值的，通过测量对比后进一步明确孩子身材是否矮小。“一旦发现孩子身高偏离，应尽早干预，青春期前达到正常身高很重要。若男孩骨龄超过13.5岁，女孩骨龄超过12岁，干预效果就不理想了。”邹文庆再三强调，身材矮小是可以治疗的，儿童身高是可以干预的，但关键原则是要尽早。

　　B 孩子长个路上误区多

　　不少家长关注孩子身高，想方设法让孩子长高个，却因走进误区而适得其反。

　　误区一：关注孩子身高，却不了解孩子的生长发育规律。

　　“很多家长带孩子来就诊，当被问到孩子一年能长几厘米时，大多数家长只会摇头，说不清楚或拿不出既往生长记录。其实，生长是一个连续渐进的过程，只有充分了解人体生长发育的规律，并在孩子成长的整个年龄阶段定期监测身高及发育变化，才能及早发现问题，及时干预治疗。”邹文庆说。

　　身高增长规律：出生第一年增长最快，为25厘米~27厘米；第二年增长10厘米~12厘米；2岁以后到青春期前，年增长为5厘米~8厘米。一般女童在10岁、男童在12岁进入青春期快速生长期。青春期身高猛长的时间一般持续3年左右，男孩每年可增长7厘米~9厘米，最多为10厘米~12厘米，整个青春期平均长高28厘米；女孩每年可增长6厘米~8厘米，整个青春期平均长高25厘米。男童进入青春期比女童晚两年，结束时间也推迟两年。女童身高增幅最大的时间多在月经初潮前12个月，接近初潮的6个月身高增速开始减慢，初潮后身高增速明显减慢，一般身高还可增长4厘米~7厘米。一般正常发育的女孩13岁、男孩15岁后生长空间剩余3厘米~5厘米。

　　误区二：盲目补充营养。

　　“以前孩子不长个常常是因为营养不足，而现在许多孩子却因为营养过剩，发育提前，促使身高生长提前停止。”邹文庆说。营养过剩可以导致儿童性早熟，使青春期早到，性发育期提前，这样的孩子在一定年龄阶段可以表现得比同龄儿童高，但是，过早发育导致骨骼生长板提早闭合，最终成为矮个子。应注意儿童营养均衡，不要过多摄入高蛋白、高脂肪食物，防止超重、肥胖，多吃自然的食品，在身体健康时，不要随便给孩子吃营养品和保健品。

　　邹文庆还建议家长，孩子出现以下情况需要及时就诊：

　　（1）女孩8岁前、男孩10岁前出现性征发育，身高生长速度明显加快；

　　（2）父母身高偏矮，学龄期孩子身高偏高，较同龄儿发育早，需要生长评估；

　　（3）女孩月经初潮早于10岁，或月经初潮时身高低于145厘米；

　　（4）男童12岁前变声，身高中等或以下者，需要生长评估。

　　误区三：盲目吃增高药，盲目追求高个子。

　　如果孩子是因为疾病而影响了身高，盲目吃增高药，不仅没有作用，反而很可能耽误孩子的病情。目前市场上的“增高产品”较常见的是一些以赖氨酸、钙、锌等氨基酸、微营养素、维生素为主要成分的保健品或保健食品。如果不经检查，不辨原因，盲目轻信和服用这些功效不确定的保健品，可能既浪费了金钱，又贻误了最佳治疗时机。有些产品如果含有促进骨骺加速闭合的物质，短期内可能看到生长加快，实际上加快了成熟速度，缩短了生长期，反而会降低最终的身高。

　　邹文庆建议家长应定期监测孩子的身高变化，重视每年体检数据，了解孩子生长水平及生长速度，在青春期开始的年龄段（8岁~10岁的女孩，10岁~12岁的男孩）最好做一次全面的生长发育检查和评估，这样才能早发现问题。

　　遗传决定个体的身高发展潜力，后天因素影响潜力的发挥程度，我们需要做的就是，消除影响身高增长的不利因素，提供各种有利因素，使潜力充分发挥出来，不留遗憾。

　　

　　温馨提醒

　　想让孩子长得高

　　吃好是必要条件

　　邹文庆说，孩子长高个，充足睡眠、适当运动、心情愉悦都是不可缺少的条件，当然“吃好”也很关键。春天是孩子长个的黄金期，要确保孩子“吃好”。对处于生长发育期的孩子来说，饮食种类多样、营养均衡，才算“吃得好”。根据《中国居民膳食指南（2022版）》的建议，儿童膳食应由多样化食物构成，建议每天食物种类数在12种以上，每周在25种以上。在营养均衡的基础上，可以适当多吃“助长食物”，少吃影响长高的食物。助长食物，比如含钙、铁、蛋白质丰富的食物，可以每天一个鸡蛋、一盒牛奶、2两瘦肉。

　　饮食方面，除了要做到营养均衡、多吃助长食物外，还要少吃影响长高的食物，少做有碍长高的事情。生活中有些食物是孩子长高的“拦路虎”，最好少吃或不吃，比如：

　　反季节蔬菜水果。反季节水果中含有大量催熟剂，经常给孩子吃，不仅不利于孩子健康，也不利于发育，可能影响孩子长个。

　　碳酸类饮料。不少孩子喜欢喝碳酸类饮料，其实碳酸类饮料里含有大量糖分，经常喝容易导致孩子肥胖，而且还会刺激孩子脾胃，影响骨骼发育，对孩子长个不利。

　　膨化零食。如果孩子经常不加控制地吃汉堡、炸鸡、薯条等快餐食品，以及虾片等膨化小食品，不仅会影响身体发育，影响长个，还会因为体内脂肪过多，损害正在发育的神经系统，而影响智力发育。

　　容易引起孩子骨龄偏大的食物。比如炸鸡、豆浆、高油高糖高热量食物等，都会影响孩子的身高发育。