有了肺结节，该怎么办？

　　肺结节是影像学检查的一种描述，比如在胸片或者肺部CT检查时，会发现肺部出现边界清晰、密度增高、直径小于3cm的阴影，在临床上被称为肺结节，如果小于1cm叫肺的微小结节，大于3cm的高密度影又被称为肺的占位性病变。

　　肺结节的原因很多，目前认为主要是与感染、肿瘤、环境因素以及生活方式等有关。

　　1.感染：肺结核球、细菌性肺脓肿、肺曲菌病可在影像学上表现为肺结节。

　　2.肿瘤：肺错构瘤、肺纤维瘤、肺炎性假瘤等良性肿瘤，肺腺癌、转移瘤等也可以在影像学上表现为肺结节。

　　3.生活方式：吸烟和生活在空气污染的环境中，可以使肺结节发生的概率增加。

　　4.环境因素：长期暴露于石棉、氯乙烯等环境中，这些物质被吸入肺内产生反应，通过包裹机化或者形成肉芽肿的方式形成肺结节。

　　肺结节又分为良性和恶性结节，可从这几个方面判断良恶性：

　　1.从结节的部位判断：在两肺上叶前段，恶性的可能性要大一些。在两肺上叶的尖后段或者下叶背段，这是结核的好发部位，良性的可能性大一些。

　　2.从大小判断：直径小于5mm的微小结节，良性的比例比较高。如果直径超过1cm，它的恶性程度就比较高，超过50%。

　　3.从密度看：如果中间密度不均，边界不是很清晰，有浅分叶、细小的短毛刺、胸膜皱缩这些特征，恶性的可能性比较大。相反，边界清晰、粗大毛刺、界限清楚，相对良性的可能性比较大。

　　4.看结节周围结构：结节周围有炎性表现，或者有阻塞性的局部肺不张表现、局部有浸润、血管穿入这些特征，恶性的可能性就比较大。比如结节周围比较光滑，界限比较清楚，良性的可能性比较大。

　　5.进行肺部的增强CT：不均匀性的强化，中间比如说有结节的堆积、小的空泡、偏向的空洞等，这些都是恶性的特征。相反，没有明显的强化良性的可能性就大。

　　6.是否有钙化：如果结节周围有钙化，往往提示良性可能性大。

　　肺有结节，根据相关检查结果确诊结节性质后，如果检查属于良性肿瘤且体积较小，结节直径小于5mm，患者无明显临床症状时，建议以临床观察为主，可以暂时不用处理，3个月复查CT。对于直径超过2cm的良性肿瘤，或压迫症状明显，也需考虑手术切除。如果病理组织学检查发现肺结节属于恶性肿瘤，建议尽早进行下一步诊疗方案。