如何解读病理报告

　　病理检查是一项传统的医学检查，在医院里虽然发挥着重要的作用，却一直处于幕后英雄的地位。随着现代医学技术的不断进步，以及精准医学的蓬勃发展，病理学科的地位和作用越来越突出了，病理科和病理报告被越来越多的人所了解。但面对一份病理检查报告，该怎样正确解读呢？

　　当拿到一份病理报告，第一，要核对它的一般性部分。包括患者姓名、性别、年龄，门诊号（住院号）、科室、床位，临床诊断、送检部位、送检医生、送检日期等，核对无误才能领取病理报告。第二，阅读了解病理报告内容。病理报告包括常规病理学报告和分子病理基因学检查结果，其中，常规报告还包括免疫组织化学/特殊染色结果。一份完整的恶性肿瘤病理报告，常常是整合病理报告，由组织学病理类型+免疫组织化学+分子检测三部分组成。这样的病理报告既明确了诊断，也满足了靶向治疗的需要。譬如，一份肺活检病理报告需要明确肿瘤组织学类型，是不是非小细胞肺癌？是腺癌还是鳞癌？免疫组织化学表达特点怎样？是不是具有EGFR等基因突变？看了这样的病理报告，临床医生才能知道怎样治疗。

　　病理报告根据确定性程度不同一般分为4种类型：1.直接诊断，病变性质明确；2.倾向性诊断，不能完全肯定疾病名称或性质，报告诊断意向，加用“考虑”“倾向于”“不除外”等词语；3.描述性诊断，切片中病变不足以诊断某种疾病，只能对显微镜里看到的内容进行形态学描述；4.无法诊断，病变太少、太小、破碎等原因，无法做出正确诊断，只能再次取样。

　　当拿到一份病理报告，一定要看是否为肯定性病理报告，否则需要关注接下来病理医生建议了什么，是建议继续交费接下来加做免疫组织化学特染或基因检测，还是病变疑难少见不典型，需要借切片蜡块白片到上级医院会诊，或是没法诊断，需要重新取材。对于病理诊断肿瘤名称及良性恶性，不能进行主观猜测，不清楚的地方，可以咨询病理科医生，也可以拿着病理报告咨询临床医生。对于病理报告中的一些检查项目，包括免疫组织化学特染及基因，不必每项阴阳性都要理解清楚有什么意义，专业性太强，只需关注病理医生诊断了什么，有没有什么建议。病理检查不同于化验，病理诊断被誉为疾病诊断的金标准，就是因为它揭示了疾病最本质的部分，不仅明确了它是什么，怎么回事，也告诉了临床该怎么做。所以，一定要重视病理报告。

　　总之，拿到一份病理报告，要核对个人信息，要了解病理医生诊断什么，还要知道病理医生有什么建议。病理报告是病理医生结合了临床资料（包括影像学和化验室检查)，病理标本大体所见病理切片，免疫组织化学及分子检测等内容综合分析判断的结果，正确解读病理报告，对患者的正确治疗非常重要。

　　作者：张玉文，商丘市第一人民医院病理科主任、副主任医师