浅谈良性前列腺增生

　　前列腺是男性特有的器官，位于膀胱下方。前列腺增生是引起男性老年人排尿障碍原因中最为常见的良性疾病。疾病本身虽然不是一种近期内危及生命的疾病，但会影响患者的体力活动和社交能力，从而影响生活质量。疾病一般发生在40岁以后，多在50岁以后出现症状，发生率随年龄增长逐年增加，发病原因与老龄及男性雄激素有关，症状的严重程度与前列腺大小不成比例，而与梗阻程度及是否感染有关。

　　主要存在以下表现：1.排尿次数增多，晚上更为明显，排尿次数比往常增多，远远超过了白天3—4次，完善1—2次的正常情况。2.排尿困难：排尿迟缓、断续，排尿后存在尿不尽感。3.尿潴留：当梗阻达到一定程度后，残余尿量逐渐增加，继而发生尿潴留或充盈性尿失禁。前列腺增生的任何阶段，可因气候变化、劳累、饮酒便秘、久坐等因素使前列腺突然充血、水肿导致急性尿潴留，病人不能排尿，小腹胀痛，需入院导尿处理。

　　前列腺增生的检查：临床上常用的检查有专科查体、直肠指诊、泌尿系B超、血前列腺特异性抗原、尿流动力学等。有些人错误地认为：尿频、排尿困难就是前列腺增生，不用检查，开点药就行。其实，能引起尿频及排尿困难的疾病很多，检查的目的，不仅是了解前列腺目前疾病程度，指导治疗，还可以排除其他疾病，比如尿道狭窄、膀胱肿瘤及前列腺肿瘤等。

　　不是所有的前列腺增生患者都需要治疗，有些患者体检发现前列腺增生后，如果患者没有明显症状或症状非常轻微对生活质量影响较小，可以选择观察等待，定期复查，但需要注意养成良好的生活习惯。

　　前列腺的治疗通常为药物治疗和手术治疗，常用药物主要包括：α1受体阻滞剂（如特拉唑嗪、坦索罗辛），能有效降低膀胱颈及前列腺平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺），能在前列腺内阻止睾酮转变为右活性的双氢睾酮，进而使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。另外，还有一些中药及植物类药物。药物治疗的进步使需要手术治疗的病人数量显著减少，但对症状严重、存在明显梗阻或有并发症者应选择手术治疗。当前列腺增生导致以下并发症时，反复尿潴留、反复血尿、反复泌尿系感染、膀胱结石、继发性上尿路积水，建议手术治疗。外科手术方式只要包括开放手术、经尿道前列腺切除术（TURP）及激光手术。经尿道前列腺切除术（TURP）适用于大多数前列腺增生病人，是目前最常用的手术方式。开放手术仅在巨大的前列腺或合并巨大膀胱结石者选用。近年来，激光手术的应用也有一定进展。对于一些身体状况较差的病人还可采用留置尿管或膀胱造瘘等其他手术方式。

　　一般来说，疾病早期的诊断及治疗有利于预后，疾病并不可怕，对于疾病正确的认识、规范的检查和治疗以及健康的生活方式可有效延缓发病时间及减少并发症的出现，进而有效提高生活质量。