防控呼吸道传染病 请收好这份指南

　　■阅读提示

　　大雪节气已过，天气日益寒冷，开窗通风减少，室内活动增多，再加上供暖启动后，屋内温度较高，为病菌的滋生和传播提供了温床。感冒、咽炎、鼻炎等上呼吸道感染，支气管炎、肺炎、哮喘、支气管扩张等呼吸道疾病也随之进入高发期。那么，对于呼吸道疾病我们需要了解哪些知识，在日常生活中需要怎么做才能预防呢？今天就邀请商丘市中心医院感染预防与控制科主任袁艳华给大家谈谈这方面的话题。

　　主讲专家

　　袁艳华，商丘市中心医院感染预防与控制科主任，副主任护师，商丘市医学会第二届医院感染管理专业委员会副主任委员，河南省医院协会医院感染管理分会第四届委员会委员。

　　常见传播途径要记清

　　“呼吸道感染是呼吸系统经常发生的疾病，易发生在冬春季节，流行范围广、传播速度快，易见于婴幼儿、老年人和体弱多病者。预防呼吸道传染病常见的措施，主要包括出门戴口罩、注意手卫生、避免出入人多的公众场合、加强锻炼等。”袁艳华说。

　　对于呼吸道传染病的传播途径，袁艳华说，常见的主要有两种：

　　一是空气传播，包括飞沫、尘埃、气溶胶等，患有流感、结核等呼吸道传染病的患者，其呼吸道分泌物中会含有病原体，在患者打喷嚏、咳嗽时会将病原体排出到周围空气中，这时如果健康人吸入一定量的病原体后就可能致病。

　　二是密切接触或间接接触传播，这包括餐具、玩具、床、被褥等，有些呼吸道传染病也会通过此种方式传播，如流感患者含有病原菌的体液和呼吸道分泌物等可能会遗留在周围环境物品中，只要有密切接触或间接接触，健康人就可能会被感染。

　　了解这些常见的传播途径，在呼吸道传染病高发季节，有利于作好防护。

　　正确戴口罩很重要

　　“由于呼吸道传染病主要是通过含有病毒的飞沫空气进行传播，危害性较大，因此，在流感等呼吸道传染病高发的季节里，戴口罩可以说是预防呼吸道疾病传播最核心的一个防控措施，正确选择和规范戴口罩，才能有效阻断疾病的传播。”袁艳华说。常见的口罩有一次性使用医用口罩、医用外科口罩和医用防护口罩，医用外科口罩分为3层，外层有阻水作用，可防止飞沫进入口罩至里面；中层有过滤作用，可阻隔空气中大于5微米的颗粒，过滤效果大于90%；贴近口鼻的内层有吸湿的作用。所以，戴口罩之前要先分清楚它的内、外面。通常来说把深色的面朝外，浅色的面朝内，含有金属条的一端向上，然后将口罩上下完全延展拉开，遮住口鼻，将双手食指指尖沿着鼻梁金属条，由中间向两边移动，慢慢向内按压塑形，直至紧贴鼻梁。再适当调整口罩，使口罩周边充分贴合面部，确保口罩密闭性，才可以起到更好的阻断作用，注意戴口罩前清洁双手。

　　高级别的是医用防护口罩，医用防护口罩外表面多了一层防血液、体液喷溅的作用。比如接触经空气传播的传染病患者、近距离（≤1m）接触飞沫传播的传染病患者或进行产生气溶胶操作时，就要戴医用防护口罩。医用防护口罩的国家标准是GB19083－2010，戴医用防护口罩需要有熟练的专业技巧和方法。建议仅在出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状，到医院就诊时才戴医用防护口罩。

　　一般情况下，一次性使用医用口罩、医用外科口罩使用4小时后应及时更换，最长累计使用时间不超过8个小时。如果过度潮湿、有污染时要及时更换，口罩长时间不更换，内部附着人体呼出的蛋白质和水分等物质，易产生细菌。无论是哪种口罩，戴一个即可达到相应的防护效果，多戴不增加防护效果，还会因密合不到位，增加口罩正面阻力，导致口罩与面部缝隙漏气，增加感染的风险。注意不要使用蒸、煮、喷酒精等方式循环使用一次性口罩，这样会降低防护效果。

　　摘口罩时，捏住挂耳绳取下即可，想要调整口罩位置，不要用手随意触碰口罩的外面，尽量触碰口罩的边缘，并且注意碰后一定要洗手。

　　什么情况下需要戴口罩？袁艳华说，进入以下场所，务必戴口罩：商场、超市、电影院、会场、展馆、机场、码头和酒店公用区域等室内人员密集场所时；乘坐厢式电梯和飞机、火车、轮船、长途车、地铁、公交车等公共交通工具时；医院就诊、陪护时；出现鼻咽不适、咳嗽、打喷嚏和发热等症状时；在餐厅食堂处于非进食状态时等。

　　根据所处环境选择适宜防护级别的口罩，一般情况下，普通公众进入公共场所时戴一次性使用医用口罩即可，不建议为了追求最高级别而盲目购买医用防护口罩。选购时应通过正规渠道购买，同时注意查看生产许可证编号、执行标准编号及生产日期等基本信息，检查外观是否有污渍、影响使用的变形等，不要去流动摊点，无证照企业、个人等不正规渠道购买口罩。

　　勤洗手、多通风一样也不能少

　　“呼吸道传染病高发时，医生总是叮嘱勤洗手，因为手是造成疾病传播的一个重要媒介，洗手也是目前最简单、最有效、最经济的控制疾病传播的方法之一。”袁艳华说，特别是在触摸口鼻眼之前，或是在触摸门把手、扶手等公共设施之后，打喷嚏或咳嗽时应掩盖口鼻，其后应彻底洗手，并将染污的纸巾弃置于有盖垃圾箱内。如果双手没有明显污垢时，也可用含70%~80%酒精等快速手消毒剂洁净双手。让洗手成为习惯，让习惯保护每一个人。

　　除了勤洗手，勤通风也是医生提醒最多的，即使是在寒冷的冬天，也要注意室内通风。袁艳华说，居室是一个相对封闭的空间，因此室内的污染物浓度要比室外高2倍~5倍，严重的比室外高数十倍，因此若不对其进行稀释将严重影响居住者的健康。定时自然通风是预防呼吸道传染病的有效措施，也是十分简便，而且行之有效的净化空气的方法，但是，在寒冷的季节，通风的同时注意自身保暖，建议每日开窗通风两三次，每次20分钟～30分钟。温度适宜时，可使窗户常开。要日常保持房间的整洁，勤洗晒衣物、被褥等，如果没有特殊污染的情况下，不提倡用消毒剂进行消毒，更不推荐往人身上喷消毒剂。

　　合理膳食，作息规律，增强免疫力

　　免疫力是人体较为重要的一道防线，外界的病毒在进入人体后会被人体免疫系统识别并杀灭，因此，增强自身免疫力是预防呼吸道感染最好的方法，应当引起重视。日常生活中可以适当摄入高蛋白、高维生素食物，如鱼肉、鸡肉，以及橙子、苹果等水果。保持规律生活，尽量避免烟酒、熬夜，加强锻炼、增强体质，以降低呼吸道传染病感染概率。冬季天气干燥，空气中尘埃含量高，人体鼻黏膜容易受损，要多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒入侵，还有利于体内毒素排泄，净化体内环境。还可以在医生指导下接种流感疫苗、肺炎疫苗等，增强机体免疫力，有效降低感染风险。

　　此外，袁艳华还提醒大家，避免在人多的公众场合出入。人多的场合，可能会有呼吸道传染病的患者，而导致感染发生的病毒通过打喷嚏、谈笑等方式发生飞沫传播。因此，避免在人多的公共场合出入是预防呼吸道感染的一个重要方法，特别是年老体弱者更要重视这一点。

　　冬季呼吸道传染病较多，咳嗽礼仪在公共场合显得尤为重要。那么在公共场所咳嗽时，该如何处理呢？袁艳华说，万一忍不住咳嗽时，要采用纸巾或双手捂住口鼻，以防病原菌扩散，情况紧急时，可采用衣袖遮挡。使用后的纸巾要及时丢进垃圾桶，如果双手接触到呼吸道分泌物，要及时进行洗手。在呼吸道传染病流行期间，咳嗽礼仪能有效发挥保护自身和保护他人的作用。

　　袁艳华说，总之，呼吸道感染大多是有一定传染性的疾病，但大家也不要过度紧张，日常生活中做好以上几个方面的防护。另外，每个人都是自己的健康第一责任人，要全面提升公民健康素养，认真遵守公民疾病预防的基本行为准则，包括勤洗手、戴口罩、少聚集、分餐制、社交礼仪，以及厕所卫生、通风与消毒、健康生活等。