关注阿尔茨海默病，守护老人身体健康

　　阿尔茨海默病是老年期最为常见的一种痴呆类型，也是老年期最常见的慢性疾病之一，我国目前有600万—800万阿尔茨海默病患者。阿尔茨海默病起病隐匿，既有认知功能的减退，也可有其他神经精神症状，记忆减退是其核心症状。

　　以下几种老人容易得老年痴呆症：1.有痴呆家族史；2.丧偶、独居的孤寡老人；3.患有慢性基础病，如高血压、糖尿病、高胆固醇等；4.不良生活方式，缺乏锻炼、吸烟或接触二手烟、长期酗酒、睡眠不足、高脂饮食、久坐不动等不良习惯；5.发生颅内感染、病毒性脑炎、肿瘤、外伤的后遗症等；6.低教育水平和较少的社交。

　　医学上将其分为痴呆前阶段和痴呆阶段，主要区别在于患者的生活能力是否已经下降。

　　痴呆前阶段。记忆力、学习和保存新知识的能力下降，认知能力出现轻度受损，不影响基本日常生活能力，达不到痴呆的程度。

　　痴呆阶段。这一阶段是传统意义上的阿尔茨海默病，按认知损害的程度可以分为轻、中、重三期。

　　轻度痴呆。首先出现的是近事记忆减退，随着病情的发展，可出现远期记忆减退。部分患者出现视空间障碍，外出后找不到回家的路，面对生疏和复杂的事物容易出现疲乏、焦虑和消极情绪，表现出人格方面的障碍，如不爱清洁、不修边幅、暴躁、易怒、自私多疑。

　　中度痴呆。记忆障碍继续加重；工作、学习新知识和社会接触能力减退；出现逻辑思维、综合分析能力减退，言语重复、计算力下降，明显的视空间障碍，如在家中找不到自己的房间；可出现失语、失用、失认等；有些患者还可出现癫痫、强直—少动综合征；患者常有较明显的行为和精神异常，性格内向的患者变得易激惹、兴奋欣快、言语增多，而原来性格外向的患者则可变得沉默寡言，对任何事情提不起兴趣；出现明显的人格改变，甚至出现随地大小便等行为。

　　重度痴呆。上述各项症状逐渐加重；情感淡漠、哭笑无常、言语能力丧失、不能完成穿衣、进食；终日无语而卧床，与外界（包括亲友）逐渐丧失接触能力；四肢出现强直或屈曲瘫痪，常可并发肺部及尿路感染、压疮以及全身性衰竭症状等，最终因并发症而死亡。

　　尚无特效药能治愈阿尔茨海默病或者有效逆转疾病进程，联合使用药物治疗、非药物治疗，体力锻炼和认知训练结合起来延缓认知功能下降。当患者出现痴呆前阶段的相关症状时，应尽早就医，就诊时最好找认知障碍专科医师诊治。

　　阿尔茨海默病的护理很重要，多与老人沟通、交流可能会延缓疾病的进程。家人在与病人讲话之前要先说明自己是他（她）的什么人，这样便于沟通；对病人说话要慢慢说，而且要说得很清楚，千万不要大声喊叫而刺激病人的情绪，导致病情恶化；不要命令病人做什么事情，对病人说话句子要简短、清晰，不要把他们弄糊涂了；跟病人说话，如果他们一次没有听懂，可以慢慢重复两三遍，直到他们明白为止。调整饮食，建议患者在日常生活中多吃蔬菜、水果和坚果，少吃辛辣、油腻和刺激性食物。对于兴奋不安的患者，应在家人陪同下进行治疗，避免发生意外。重度患者需加强护理，经常翻身擦背，预防营养不良、肺部及泌尿系感染、压疮等并发症。

　　（商丘市第一人民医院 马凤梅）