中药煎煮的门道

　　有中医必然有中药，中药师们在窗口发药的时候，经常就会被问“这药还需要清洗吗”“要加多少水”“怎么煮药”等问题。而中药的煎煮是否得当与其疗效息息相关，李时珍曾指出“凡服汤药，虽品物专精，修治如法，而煎药者鲁莽造次，水火不良，火候失度，则药亦无功”。可见合理煎煮才能充分发挥药效，取得较好的临床疗效。下面给大家详细讲讲‍中药煎煮有哪些门道。

　　中药煎煮前需要清洗吗？

　　不用。

　　现在使用的中药都是中药饮片，是去除杂质后经加工、炮制、干燥而成，直接用于中医临床的。如果觉得饮片里有些泥沙，可以用冷水迅速漂洗一下，不可浸洗，因为水洗可使中药中部分水溶性有效成分（糖、苷类，炮炙添加的酒、醋、蜂蜜等）流失从而降低了疗效。

　　中药煎药器具如何选择？

　　优先选择瓦罐、砂锅类器具，这类器皿材质稳定，导热均匀，热力缓和，不易与药物成分发生化学反应，水分蒸发小，这也是从古至今一直被沿用的原因。此外，还可以选搪瓷锅、不锈钢锅、耐高温的玻璃器皿。但是禁用铁、铜、铝等金属器皿煎药，因为其化学性质不稳定、易氧化，在煎药时能与中药中多种化学成分发生反应，影响药液的质量，使得药物疗效降低，甚至改变药性加重病情。

　　加多少水？

　　中药的加水量受饮片的质地、火候、煎药时间等影响，需严格把控加水量。水多了量大服用困难；水少了可能煎焦，影响疗效。一般第一煎加水量高出药面2厘米—3厘米，第二煎加水量高出药面0.5厘米—1厘米。小儿内服的汤剂可适当减少用水量。质地坚硬、黏稠、体积小或需久煎滋补类药物加水量可比一般药物略多；质地疏松、体积大或有效成分易挥发、煎煮时间短的药物，则水面淹没药物即可。

　　饮片需浸泡多久？

　　饮片一般都是干燥品，煎前用水浸泡有利于有效成分的溶出，缩短煎煮时间。中药入煎前需用冷水浸泡30分钟—60分钟，时间长短应视配方中的药物组成而定。若以植物药为主的，浸泡30分钟；以植物块根、种子、果实为主质地坚硬的，浸泡60分钟左；凡是矿物、动物、蚧壳类药材，浸泡时间更长一些，这样可浸润药材，药材变湿软膨胀，更多的有效成分才会煎出。夏秋炎热，中药浸泡时间不宜过长，以免发酵变质；冬春寒冷，多数中药浸泡时间则可长一些。

　　中药需要怎么煎，煮多久？

　　要根据药物和疾病的具体性质来决定。中药一般煎煮2次—3次。一般药物，一煎先用武火煎煮，煮沸5分钟后改用文火煎煮20分钟—30分钟，滤出药液后药渣加“开水”煮第二煎，二煎武火煮沸后改用文火煎15分钟—20分钟即可。质地轻或芳香类，如解表药、清热药、芳香化湿药等药物，煎煮时间需适当缩短，头煎煮沸后再煎10分钟—15分钟，二煎煮沸后5分钟—10分钟即可。补虚类、贝壳类、矿物类及根茎类等质地厚重坚实、不易挥发的药物，则需延长煎煮时间。头煎煮沸后，再煎40分钟—50分钟；二煎则再煎30分钟—40分钟即可。注意煎煮时间从药液煮沸后开始计算。

　　中药煎煮的火候怎么控制？

　　火候指火力大小与火势的急慢（大火、急火称武火，小火、慢火为文火）。一般未沸前用武火，煮沸后用文火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干，减慢水分蒸发，有利于药物有效成分的溶出。 （商丘市中医院 史艳）