浅谈肝血管瘤

　　何为肝血管瘤？肝血管瘤是一种肝脏内大量的动静脉血管畸形构成的团状结构，是最常见的肝脏原发性良性肿瘤。普通人群中，其发病率为0.4%—20%，多发于中年女性。手术完整切除是唯一可根治的办法。目前，尚未见有恶变报道。

　　肝血管瘤发生的原因是什么？肝血管瘤的病因尚不明确，一般认为是先天性发育异常导致的。女性体内雌激素、孕激素水平升高可导致肿瘤生长，这可能是女性肝血管瘤发病率较高的原因之一。女性青春期、怀孕、口服避孕药、接受雌孕激素治疗的人群等可能易患肝血管瘤。

　　肝血管瘤怎么分类？肝血管瘤按大小分类，绝大多数直径在2厘米以下，多为单发。瘤体直径<5厘米者称小血管瘤；瘤体直径5厘米—10厘米者称大血管瘤；瘤体直径>10厘米者则称为巨大血管瘤。

　　肝血管瘤有哪些症状？多数患者无症状。若肿瘤较大牵拉肝被膜或压迫胃肠道等邻近组织器官时，可有上腹隐痛、餐后饱胀、恶心呕吐、食欲减退、暖气等症状。部分患者有右上腹腹胀、不适感。若瘤内有急性出血、血栓形成或肝脏被膜有炎症反应时，会发生剧烈腹痛，可伴有发热和肝功能异常。

　　肝血管瘤需做哪些检查？B超是肝血管瘤的首选检查，B超可检出直径>2厘米的血管瘤。磁共振成像（MRI）对诊断本病的敏感性为73%—100%,特异性为83%—97%，为继B超之后的检查方法。CT诊断肝血管瘤具有高度的敏感性和特异性，但对于较小的病变有时仍难与多血供的肝转移癌相区分。

　　肝血管瘤如何治疗？肝血管瘤一般无需治疗,仅需每隔6个月—12个月复查即可。如血管瘤短期内迅速增大、或因体积较大而出现明显症状、或破裂出血，需要手术治疗。手术治疗的方法有传统的开腹手术和腹腔镜手术。此外，特定情况下还可用动脉栓塞、射频消融等介入方法治疗肝血管瘤。

　　肝血管瘤患者的日常生活管理：肝血管瘤的患者日常应当注意饮食、雌激素摄入情况。保持轻松愉悦的心情，建立规律的生活作息习惯；避免过度劳累及受凉；保持饮水量；戒烟，避免摄入酒精等刺激性饮品；适当进食肉、蛋、奶等优质蛋白食物,增加新鲜蔬菜水果摄入量，避免过度油腻食物。特别注意：有症状的患者或巨大血管瘤的患者建议停服避孕药，采取其他避孕措施。

　　（商丘市第一人民医院 赵杰）