痛风病人的日常饮食

　　痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所引起的一种与饮食结构有密切关系的疾病。根据痛风的发病疾理和多年的临床实践，对痛风病人的日常饮食提出如下指导建议。

　　1.限制嘌呤类食物的摄取，减少外源性的核蛋白，降低血清尿酸水平，对于防止或减轻痛风急性发作、减轻尿酸盐在体内的沉积、预防尿酸结石形成具有重要意义，应作为痛风患者日常饮食的基本遵循。根据食物含嘌呤的多少，大致分为以下三类。

　　第一类为含嘌呤高的食物，每100g食物含嘌呤100mg—1000mg。如肝、肾、心等动物内脏，鲤鱼、鲭鱼、鱼卵等水产品，鹅等禽类及各种肉馅、肉汤等。

　　第二类为含嘌呤量中等的食物，每100g食物含嘌呤90mg—100mg。如牛、猪、绵羊肉和菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类、扁豆、芦笋、花生等。

　　第三类为含微量嘌呤的食品，如牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡等。

　　2.急性期与缓解期膳食的选择。

　　急性期：应严格限制含嘌呤高的食物，以免外源性嘌呤的过多摄入。可选用第三类食物，以牛奶、鸡蛋为膳食中主要的优质蛋白质来源，以精白面、米为热量的主要来源。蔬菜和水果宜选含嘌呤低的，限制脂肪量。

　　缓解期：给予正常平衡膳食，以维持理想体重和正常血尿酸水平。由于蛋白质摄入能加速痛风病人尿酸的合成，每日摄入不宜超过1g/kg。要避免上述第一类食品，有限量地选用第三类食品，每周2天选用第三类食品，5天选用第二类含中量嘌呤的食物。

　　3.鼓励选食碱性食品。

　　增加碱性食品摄取，可以降低血清尿酸的浓度，甚至使尿液呈碱性，从而增加尿酸在尿中的可溶性，促进尿酸的排出。建议病人选食蔬菜和水果等碱性食物，既能促进排出尿酸又能供给丰富的维生素和无机盐，以利于痛风的恢复。如蔬菜、马铃薯、甘薯、奶类等。

　　4.鼓励多饮水。

　　由于尿pH6.0以下时，需服碱性药物，以碱化尿液，利于尿酸的离子化、溶解和排泄。因此，要多饮水稀释尿液，每日液体摄入总量需达2500ml—3000ml，使排尿量每日2000ml以上，防止结石的形成。

　　5.限制饮酒和适量饮用饮料。

　　饮酒易使体内乳酸堆积，乳酸对尿酸的排泄有竞争性抑制作用。故虽1次大量饮酒，亦可使血清尿酸含量明显升高，诱使痛风发作。慢性少量饮酒，会刺激嘌呤合成增加，升高血清和尿液尿酸水平。啤酒中也含有酒精的成分，故应避免饮用。茶叶碱或咖啡碱在体内代谢成甲基尿酸盐，不是尿酸盐，不沉积在痛风石里，不能生成痛风结石，所以对咖啡、可可、茶不严格限制，可适量选用，酸奶因含乳酸较多，对痛风病人不利，故不宜饮用。应尽量少食蔗糖或甜菜糖，因为它们分解代谢后一半成为果糖，而果糖能增加尿酸生成，蜂蜜含果糖亦较高，不宜食用。

　　6.注意食品烹调方法。

　　合理的烹调方法，可以减少食品中含有的嘌呤量，如将肉食先煮，弃汤后再行烹调。此外，辣椒、咖喱、胡椒、芥末，生姜等食品调料，均能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作，应尽量避免应用。

　　7.痛风病人的健康食谱。

　　（1）主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯等。（2）奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。（3）荤食：蛋类及猪、鸡鸭血等。（4）蔬菜类：大部分蔬菜均属于低嘌呤食物。（5）水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可以放心食用。（6）饮料：苏打水、可乐、汽水、麦乳精、茶、果汁、咖啡、巧克力、可可等。（7）其他：酱类、蜂蜜。（8）油脂类：植物油、瓜子、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子、干果、糖、蜂蜜、动物琼脂及调味品。 （商丘市中医院 陈珊）