“难以启齿”的肛周疼痛

　　根据中华医药学会肛肠分会发布的中国肛肠疾病流行病学调查，结果显示肛肠疾病患病率高达50.1%，然就诊率仅为28%，因患于隐处，往往难以启齿，很多患者认识不足，延误了最佳治疗时机。其中以肛周疼痛为主要症状就诊的患者最为常见，究竟哪些疾病引起“菊花”不堪重负？

　　1.肛裂

　　肛裂多是因便秘所致，肛管皮肤的全层纵行裂开并形成感染和溃疡的疾病。

　　“周期性疼痛”是肛裂的主要症状，疼痛的持续时间和程度预示着肛裂的轻重。排便时粪便刺激溃疡面的神经末梢，造成便后严重的烧灼样或刀割样疼痛，可放射至臀部、会阴部、骶尾部或大腿内侧，称为排便时疼痛。便后数分钟疼痛缓解，此期称为疼痛间隙期。之后因内括约肌痉挛，产生剧痛，持续数分钟或数小时，此时患者坐立不安，难以忍受，直至括约肌疲劳后，肌肉松弛，疼痛逐渐缓解。待再次排便时，疼痛再次发生。一次典型疼痛的周期表现为：疼痛—缓解—高峰—缓解—再疼痛。

　　2.痔疮

　　根据中华医学会外科组《痔诊治暂行标准》，将内痔可分为4期：

　　Ⅰ期内痔：便时带血，或滴血或喷射状出血，无内痔脱出，便后出血可自行停止。Ⅱ期：便血，伴内痔脱出，便后可自行还纳。Ⅲ期：便血，伴内痔脱出或久站、咳嗽、劳累、负重时内痔脱出，需用手回纳。Ⅳ期：内痔脱出不能回纳。内痔可伴发绞窄、嵌顿。

　　一般来说，轻症痔疮较少引起肛门疼痛，但Ⅲ期、Ⅳ期内痔脱出较为严重，就能感到疼痛。尤其是血栓外痔和炎性外痔疼痛最为明显，严重时会引起括约肌痉挛。内痔嵌顿常伴有肛周肿胀、淤血，甚至有血栓形成，痛感十分强烈，往往保守治疗效果较差，需要外科手术处理。

　　3.肛周脓肿

　　肛周脓肿多发生于青壮年，男性居多，辛辣刺激饮食或排便习惯改变等原因，引起肛腺感染所致的肛周急性化脓性疾病。

　　肛周脓肿部位不同疼痛也有所不同，浅部脓肿疼痛表现为肛周局部红肿热痛，坐立不安，行动受限，全身症状较轻。深部脓肿局部疼痛较轻，肛门周围坠涨疼痛明显，全身症状较重，肛门指检触疼痛加重，有波动感。此时应及早选择手术治疗。

　　由此可见，不论何种原因造成的肛周疼痛都不可小视，应专科就诊，尽早处理，防止病情进一步加重。 （郑州市第七人民医院 曾笛）