关于心梗 这些知识你需要知道

近年来，我国急性心肌梗死的发病率和死亡率不断攀升。心血管疾病已占我国疾病死亡率第一位，中国心血管疾病患者已高达3.3亿。在每5个成年人中，就有1人罹患心血管疾病，每13个心血管疾病患者中，就有1人是心肌梗死。这些触目惊心的数字，足以让公众引起足够的警醒。

为提高公众防范意识，普及急性心梗规范化救治流程，我国确定每年11月20日为“中国心梗救治日”，今年11月20日是第九个“中国心梗救治日”。

急性心梗 牢记两个“120”

9月份的一天，刚吃过晚饭，刘大妈突然觉得自己胸痛，而且有点憋气，后背出汗。见状，女婿小王判断很可能是突发心梗，赶紧从床上拿了一条被子铺在地上，让刘大妈平躺下来，把双脚垫高，并同时让自己的妻子尽快拨打120急救电话。眼看刘大妈意识不清，小王找出速效救心丸，让刘大妈含在嘴里。救护车很快赶到，医护人员紧急抢救，刘大妈逐渐恢复了意识。医生迅速和院内的急救通道衔接起来，由救护车把病人送到了医院的导管室，进行了急诊手术，从发病开始到最后完全开通她堵塞的冠状动脉，只用了短短80分钟。

之所以能够成功抢救患者，主要得益于小王在岳母心梗发作初期救治得当。原来小王一次偶然的机会，在广场上看到心梗急救培训，他便认真听，回到家后，特意在网上查询、学习这方面的知识，想着必要时能帮助身边的人。没想到的是，这次竟挽救了岳母的生命。

“急性心梗是由于心脏的动脉血管突然闭塞，导致心脏肌肉因缺血缺氧而发生任何大小的心肌坏死，多数患者在发病时表现为急性胸痛、胸闷。大面积心梗将诱发休克，抢救不及时就会导致死亡。”商丘市第六人民医院院长、心内科副主任医师吕国伟说，心血管疾病一直是威胁人类健康的“头号杀手”，最严重和致命的疾病就是心梗了。

什么是“两个120”？吕国伟说，一是要把握黄金救治120分钟：抢救心梗患者，从发病到开通梗死血管的理想时间是120分钟内，每延误一分钟，就会有大量的心肌细胞死去。

二是要及时拨打120急救电话：当发现身边人出现疑似症状时，第一时间迅速拨打120，患者才可能被快速转运至有条件诊治的医院，通过医生的明确诊断和尽快救治，大大降低致残率和死亡率。

急性心梗有哪些预兆

进入冬季为什么容易发生心血管疾病呢？吕国伟说，一方面因为寒冷的天气引起血管收缩痉挛，使血流不畅，另一方面寒冷让机体活动力减弱，脑、心肌、内脏血液灌流减少；心血管供血供氧不足，容易突发心绞痛、心梗等。所以冬季一定要做好保护措施，警惕心血管疾病的发生。

发生心梗前，不少人有症状，吕国伟给大家介绍了一些心梗常见的症状，希望对老年朋友有所帮助。

1.有的患者突然出现胸闷不适，在活动时感到心悸气短、烦躁不安，部分患者还伴有牙痛、胃痛，且疼痛进行性加重。

2.在休息或睡眠时突发心绞痛，患者常被剧烈的胸痛惊醒。

3.原有稳定性劳力性心绞痛病史，近1个月频繁发作心绞痛，连休息时也发作，心绞痛持续时间延长，含服硝酸甘油增加剂量，效果也不佳。

4.患者既往有劳力性心绞痛病史，近段时间在休息状态下无明显诱因而发生心绞痛，症状越来越重，或经过一段无症状期后，又重新出现进行性心绞痛；心绞痛频繁发作，含服硝酸甘油等药物无效；在心绞痛持续出现的同时，伴有不明原因的恶心、呕吐、出汗、胸闷、心慌等症状。

吕国伟提醒，当您和您身边的人出现这些症状时，应高度怀疑发生了急性心梗，切不可硬扛、强忍。立即平躺休息并以最快的速度拨打120急救电话。

心梗发作如何自救和互救

吕国伟说，发现心梗应立即让病人就地平卧，双脚稍微抬高，严禁搬动，尽快拨打120。如有供氧条件，应立即给予吸氧。如病人心脏突然停止跳动，家人切不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸，直至医生到来。

以下这几种常见的做法都是不正确的，吕国伟提醒患者和家属，一定要看清：

1.独自前往医院。有病去医院是正确的，但是对于疑似心梗者，各种轻微活动都会增加心脏负担，也许前一秒还没事，后一秒就倒下了。如果没有人陪在身边，一旦发生心跳、呼吸骤停，很可能错失最好的抢救时机。

2.喝水。有的家属在患者心梗发生后，会手忙脚乱地把患者扶起来坐下，喂两口水，拍拍后背，希望以此降低血液黏稠度。但其实喝水是“帮倒忙”。首先此时如果让患者站或坐起来，心脏还得花更多力气给其他地方供血，给心脏的血量自然会更少。而心脏每分每秒都在不停地工作，它是全身最需要供血的地方。而且，如果患者意识不清，喝水很容易导致误吸，发生吸入性肺炎。另外，心梗患者一次喝下太多水，水分快速进入血液，使血液量增大，此时的心脏承受不了，反而会出现胸闷气短。

3.错误使用硝酸甘油。如果患者血压本来就低，服药会导致血压进一步降低，增加休克风险，即使血压正常，也要躺服该药，以防发生体位性低血压，进而头晕摔倒。正确的做法是在使用硝酸甘油前，给患者测个血压。服药之前，患者血压若已经低于90/60mmHg，或者虽然比这个值高，但明显比平时的血压低，这时就不要用硝酸甘油。

4.盲目心肺复苏。心肺复苏适用于心跳、呼吸骤停的患者，而急性心梗患者并非都会没了呼吸和心跳。如果患者没有出现心跳、呼吸骤停，心肺复苏反而会增加室速室颤发生的风险，不恰当的急救方法甚至还有可能会导致患者肋骨骨折。

冬季注意保暖

吕国伟说，随着冬天的来临，心血管疾病也出现了不小的发病高峰。研究发现，气温每下降1℃，心梗风险就增加2%。近期，不断有冷空气来袭，每次降温，他们科室收治的病人都会增加。而据天气预报，下一波冷空气也已在路上了。

吕国伟说，寒冷的环境会让靠近体表、四肢的血管收缩，血压升高，同时冠状动脉也会痉挛，导致心绞痛发作频繁，发生心梗的风险也会升高。如果本身心血管就有狭窄、钙化等情况，那无疑就是雪上加霜。

要随时注意天气变化，及时增添衣物。外出要准备手套、围巾、帽子，穿上外套不要马上出门，最好把身体“焐热”了，调节好体温再出去。饮食上宜咸淡适中，少吃动物内脏，每餐不宜过饱，情绪上尽量保持平和心态，不要太焦虑。

他还强调，出现胸闷、胸痛等情况一定要牢记两个“120”——及时拨打120急救电话，把握黄金救治120分钟。