正确认识冠心病

　　冠心病是冠状动脉器质性狭窄或阻塞引起心肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心梗）的心脏病，亦称为“缺血性心脏病”，冠状动脉狭窄多由脂质沿血管内壁堆积所致，这一过程称为“动脉硬化”。动脉硬化发展到一定程度，就会出现缺血表现，如胸闷、憋气、胸痛等。怎样发现早期冠心病？哪些情况可诱发急性心梗？今日，记者邀请商丘市中医院心病一科主任郭晓丽进行科普。

　　郭晓丽说，冠心病的发生过程，正如家里的排水管道会积累污垢并堵塞一样，心脏冠状动脉会随着年龄增长而逐渐出现粥样硬化斑块，使冠状动脉变得狭窄，导致心肌缺血，即冠心病。

　　心梗，即急性心肌梗死，是由于心脏的冠状动脉突然堵塞，令心脏供血不足，导致心肌坏死的心脏疾病。剧烈运动、情绪激动、劳累、暴饮暴食、寒冷等因素可诱发急性心梗。怀疑有急性致命胸痛时，应尽快拨打120，让患者保持平躺姿势等待医生。

　　郭晓丽说，冠心病治疗关键在于及时开通血管。开通血管的常用方法有溶栓和介入治疗，介入治疗通常是安装起搏器。哪些人需要装起搏器呢？当患者心跳过慢并伴有症状、心跳过快和治疗心衰时需要装起搏器。心跳过慢并伴有症状时需要植入起搏器：不管是何种疾病导致的不可逆性的心动过缓，伴有与此相关的头晕、晕厥、乏力等不适，都是需要植入起搏器。

　　心跳过快时可能需要植入起搏器：某些情况下出现的心动过速，导致出现晕厥，无法通过药物和其他治疗方法有效控制，可能需要植入带有除颤功能的起搏器。此外，房扑、房颤、房速等非致命性心律失常，心室率过快，药物或其他治疗方法无法有效控制时，可人为阻断传导系统，使心率下降，再植入起搏器来保证最小心率。治疗心衰也可以植入起搏器：由于左右心室不同步、药物控制不佳的心衰，符合特定条件时可以通过起搏器来辅助纠正心衰。

　　起搏器的类型可分为单腔起搏器、双腔起搏器、三腔起搏器、除颤起搏器和抗核磁起搏器。单腔起搏器只有一根电极导线与心脏相连，也就是只起搏心脏的一个心腔，如心房或心室。双腔起搏器有两根电极导线与心脏相连，也就是起搏心脏的两个心腔，既起搏心房，也起搏心室。三腔起搏器有三根电极导线与心脏相连，也就是起搏心脏的三个心腔，分别为右心房、右心室和左心室，就称为“三腔起搏器”。上述三种类型的起搏器如果带有除颤功能，就称为“除颤起搏器”。

　　如果起搏器植入后可行核磁检查就称为“抗核磁起搏器”，如果不能就是非抗核磁起搏器。

　　郭晓丽提醒，起搏器的使用年限主要和起搏器的工作比例、时间及起搏所用的能量有关，大部分型号的起搏器都可以用到8年—10年，带除颤功能的起搏器如果除颤多次放电，可能出现电池耗竭。