救治急危重症病人的“快郎中”

　　日前，商丘市中医院急诊科邢金生团队成功抢救一名女性低血容量合并过敏性休克危重患者。该患者27岁，来时意识清晰、面色略白、精神欠佳，自诉一天呕吐6次、腹泻7次。患者在留观室进行血压、体温、心率、呼吸检测时发生晕厥。邢金生团队立即给予去枕平卧后，患者意识恢复，精神差，面色苍白，言语无力，自诉出现黑懵、胸闷症状。肉眼可见全身皮肤多处红色皮疹加重扩大。

　　初步诊断为晕厥、低血容量休克、药物过敏，心电图显示窦性心动过速。考虑到患者病情紧急且危重，邢金生团队立即告知家属患者处于病重状态。如果药物过敏加重出现喉头水肿等症状时，必要时需要气管插管等有创操作。

　　为了争取救援时间，邢金生团队及时抢救。通过全程血压及心电监护、氧气吸入，有效掌握患者病情情况。针对患者低血压症状，迅速抬高下肢肢体，保证脑、心、肾等重要脏器供血。同时建立三路静脉通道：一路应用抗过敏药物，另外两路补充含盐晶体液（生理盐水/5%葡萄糖氯化钠注射液）补充失去的血容量，稳定血压。考虑患者丢失电解质较多，药物过敏等情况，及时给予药物及心理干预。

　　通过急诊科的及时治疗及全力抢救，患者的血压心率迅速得到稳定，大片皮疹逐渐变小。二十分钟后血压稳步回升，心率同时缓慢下降，逐步从低血容量及过敏性休克危重情况中脱离危险。患者黑懵、头晕、胸闷的症状也逐渐消失。一小时后，患者心电监护血氧饱和度恢复至95%，由急诊抢救室转至急诊留观室。约三个小时后，患者血压恢复至115/70mmhg，心率恢复至87次/分。全身皮疹消失，四肢肌力恢复5级，活动自如，未诉其他不适，治愈离院。

　　邢金生表示，这名患者抢救难点在于发病急骤，过敏性休克合并低血容量时病情进展迅速，且肾上腺素作为抗过敏性休克的药物使用的窗口期十分有限。如果不能早期识别积极救治，或对药物使用时机掌握不够全面，患者往往会十分凶险。

　　邢金生说，急诊科每天都在与时间赛跑，与死神抢夺生命，是危急重症患者的“快郎中”。随着医院急诊抢救能力不断提高，尤其是对急发的危重患者早期的识别和抢救能力的提升得到了社会的认可。今后科室将不断加强团队急救能力建设，让越来越多的患者受益。