正确认识腰椎间盘突出症

徐守臣，市中医院针灸推拿一科主任，副主任中医师，商丘市名中医。国医大师石学敏院士学术传承人，河南邵氏针灸流派学术传承人，河南省青苗计划指导教师，河南省针灸学会常务理事，河南省医学科普学会康复专业委员会副主任委员，商丘市针灸学会会长，先后赴天津、广东、上海等地研修深造，曾师从国医大师石学敏院士、天津十大名医武连仲教授、芒针名家杨兆钢教授。

“腰椎间盘突出症是以腰椎间盘退变为前提，在外力诱导下，纤维环破裂、髓核突出，刺激或压迫脊髓和神经根，引无发菌而造成以腰性炎症、营养障碍及传导性损害等病理改变，腿痛甚或两便功能障碍为特征的一种临床综合征。”徐守臣说。腰椎间盘为什么会突出？腰椎间盘突出症患者有哪些前驱症状？治疗方法有哪些？

徐守臣说，外伤、过度负重、长期震动、不良体位、脊柱畸形，都会造成腰椎间盘突出。急性损伤，如腰扭伤，并不直接引起腰椎间盘突出，但是在失去腰背部肌肉的保护情况下，极易造成腰椎间盘突出。从事重体力劳动和举重运动，常因过度负荷，造成腰椎间盘早期退变。汽车和拖拉机驾驶员在工作中，长期处于坐位及颠簸状态，腰椎间盘承受压力较大，易使腰椎间盘突出。人在完成各种工作时，需要不断更换各种体位，包括坐、站、卧及难以避免的非生理性姿势，这要求脊椎及腰椎间盘应随时承受各种不同的压力，如超出其承受能力或一时未能适应外力传导，腰椎间盘可遭受外伤或累积性损伤。先天性及继发性脊柱畸形患者，由于腰椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，使得纤维环所承受压力不一，易加速腰椎间盘退化。

腰椎间盘突出症患者会出现哪些前驱症状？1.急性腰痛，指有别于从事体育运动或重体力劳动时，不慎扭伤腰部而产生的腰痛。它多是一些轻微的动作而引发的，经常被误为“闪了腰”，而不加以重视。2.反复发作腰痛，在腰椎间盘退变并有椎间关节不稳定或后关节过伸情况下，患者可有反复发作的腰痛，每次发作间歇期在数天至数月不等。此类患者，由于其退变的椎间隙使其后关节处于过伸状态，因此脊柱如再做过伸动作时，就容易发生关节囊损伤，诱发腰椎间盘突出。3.慢性腰痛，部分患者经急性腰痛发作后，逐渐形成持续性慢性腰痛，这种腰痛常在咳嗽、大便用力后加重。

徐守臣说，腰椎间盘突出症治疗方法有非手术治疗、微创治疗和手术治疗。首次发病，无明显马尾神经症状者、症状较轻者、全身状况较差或患有其他严重疾病者、部分年老体弱患者，或患有严重的糖尿病、冠心病等，手术风险较大，应首选保守治疗；有其他手术或麻醉禁忌症者可选用各种中、西药物治疗，或针灸、推拿、牵引、火罐等中医治疗，以及功能锻炼等非手术方法治疗腰椎间盘突出症。