商丘市中医院内分泌科主任李留霞：正确认识糖尿病“逆转”

李留霞，商丘市中医院内分泌科主任，主任医师，河南省中医内分泌委员、商丘市内分泌副主任委员、市青苗计划指导老师，曾赴上海仁济医院和河南省人民医院进修学习。擅长糖尿病及各种并发症、继发性高血压病、甲状腺疾病、痛风、更年期综合征、垂体疾病、肥胖、失眠、月经失调，以及各种内科疑难杂症的中西医结合治疗。

李留霞说，糖尿病真的可以“逆转”，但要正确认识糖尿病的逆转。糖尿病至今仍是一种终身性疾病，无法治愈，所以，如果患者被确诊为糖尿病，理论上是不可能逆转的，但是可以采取有效措施，使糖尿病高危人群延缓发病时间，甚至终身不发病；也可以使已经确诊糖尿病患者延迟并发症的发病时间，甚至终身远离并发症。

糖尿病是一种生活方式病，如果想要“逆转”，先要从改变生活方式入手避免诱因。糖尿病发病机制虽然很复杂，但大部分糖尿病患者，特别是2型糖尿病患者，诱发因素还是比较清楚的。例如，高热量食物摄入过多，同时，不爱运动、肥胖、抽烟、喝酒等不良嗜好和生活无规律。另外，随着年龄增长，机体的β细胞功能越来越差，胰岛素抵抗越来越重。这些诱因中有一些是无法控制的，如年龄和遗传因素，但是也有很多因素是可以干预和控制的，如不良生活方式。近年来，有研究发现，对早期、高体重的2型糖尿病患者通过强化饮食干预，在体重明显改善后，代谢指标（包括血糖等）可逐步恢复正常，病情达到临床缓解状态，甚至部分患者可以多年不需要用药。

莫要放过“逆转”关键期——糖尿病前期。李留霞说，糖尿病前期人群还不能算是糖尿病患者，但是血糖要比一般人群高。如果这个时候进行干预，会收到良好的效果。糖尿病前期人群一般不用吃药，通过生活方式干预，多数可以恢复到正常状态。一部分新发的、糖尿病病程不长的已确诊患者，特别是肥胖人群，通过合理的生活方式干预，尤其是体重减轻后，糖尿病病情随之消失。有些患者甚至能把胰岛素和降糖药都停掉，并维持相当长的时间。

除了要抓住糖尿病前期这个关键节点，另外一个重要节点就是要敏锐地早期识别糖尿病。40岁以上人群最好每年进行糖尿病筛查，尽早发现糖尿病前期，尽早干预。这种干预可以达到真正的“逆转”。即使控制不住，最终确诊为糖尿病，这些干预对患者后期的糖尿病治疗和管理也会很有意义。

延长并发症发病时间也是一种“逆转”。我们都知道，真正可怕的不是糖尿病，而是糖尿病并发症。糖是人身体非常重要的能量，就像汽车的发动机需要汽油一样，但是身体里如果有过多的糖，且长期存在，就会受到严重伤害，医生把它称之为“糖毒性作用”。所以，虽然目前还没有根治糖尿病的办法，但是有非常多有效控制高血糖的方法，大部分患者长期严格地控制好血糖，完全可以保持跟正常人一样的生活质量。